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弥散性血管内凝血
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Disseminated Intravascular Coagulation,DIC。太和医院血液科 万楚成。病例讨论。诊断:胎盘早期剥离 弥漫性血管内凝血。休克。一、概念。(DIC)。多种病因 凝血 出血及微循 环衰竭综合 征。继发纤溶。DIC的基本特点是什么?。凝血功能异常!。DIC的基本变化是凝血因子激活,凝血酶↑。止凝血与抗凝血机制的平衡 人 体 出 血管壁 血小板 两 止凝血机制 血 个 凝血系统 、 方 止 面 抗凝系统 血 抗凝血机制 纤溶系统 的 平 衡。正常的凝血和抗凝血过程。凝血过程。1.凝血酶原激活物的形成 2.凝血酶原(II) 3.纤维蛋白原(I) 凝血酶(IIa) 纤维蛋白(Ia)。瀑 Ⅺ Ⅺa 布 Ca2+ 式 Ⅸa Ⅸ 凝 血 Ⅷa,Ca2+,PF 3 反 Ⅹ 应 模 凝血酶原 式 图。血管内皮 损伤 表面接触 (主要作用)。内源性凝血途径。外源性凝血途径。组织损伤。Ⅹa Ⅴa,Ca2+,PF3 凝血活酶 凝血酶 Ca2+ 纤维蛋白单体 ⅩⅢ。可溶性纤维蛋白单体 Ca2+ ⅩⅢa 不溶性纤维蛋白聚合体。复习。血管壁的止血作用。1、收缩反应:神经、体液调节。管腔收缩。血流变慢。出血 ? /停止。复习。血管壁的止血作用。2、激活血小板(vWF):。胶 原。vWF。胶原-vWF-血小板。血 小 板 粘 附。复习。血管壁的止血作用。3、促进血液凝固过程:。组织因子。外源性凝血途径 内源性凝血途径。胶 原。激活FⅫ。复习。血管壁的止血作用。4、抑制纤维蛋白溶解。分泌PAI。抑制纤维蛋白溶解。PAI:纤溶酶原激活抑制剂。复习。血小板的止血作用。(二)参于止血。2、血小板的二期止血功能。
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