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弥散性血管内凝血
Chapter 11
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[基础医学]DIC人卫7版弥散性血管内凝血
dic disseminated intravascular coagulation
• 概念 • 原因和发病机制 • 影响dic发生发展的因素 • 分期及分型 • 功能代谢变化与临床表现 • 防治原则
概念:
致病 因子
激活凝血 因子、血 小板 凝血酶↑ 微血栓 形成
消耗凝血因 子、血小板 激活 纤溶系统
出 血
高凝
低凝
微循环 障碍
休克 器官功能障碍 贫血
dic的本质是什么?
凝血功能失常
血液凝固性先升高 ---表现为微血栓形成 再转变为血液凝固性降低 ---表现为出血
• 概念 • 原因和发病机制 • 影响dic发生发展的因素 • 分期及分型 • 功能代谢变化与临床表现 • 防治原则
dic的原因
一、感染性疾病
革兰阴性菌极高,如胆道感染、败血症等,此外革 兰阳性菌、立克次体、原虫病等 二、恶性肿瘤 急性早幼粒细胞白血病最常见,其他胰腺癌、肺 癌等 三、产科疾病 羊水栓塞、胎盘早期剥离、宫内死胎、妊娠毒 血症等 四、创伤及手术 大面积组织损伤如挤压综合症、大面积烧伤、体外 循环等 五、其他 毒蛇咬伤、严重冻伤、溺水、电击伤等
dic发病机制 正常机体
凝血
抗凝血
dic机制
凝血系统
内源性凝血系统 (ⅻ因子激活开始) 外源性凝血系统
(ⅲ因子激活开始)
dic机制
凝血系统
ⅻ 胶原 酶 ⅻa ⅻf ⅲ
内源性 凝血系统
ⅺ、ⅸ、ⅷ
ⅴ、ⅶ、ca2+
ⅹⅹa
外源性 凝血系统
凝血酶原激活物形成 凝血酶形成
(ⅴa+ca2+ +pl)
凝血酶原ⅱ凝血酶ⅱa 纤维蛋白原
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